什么是顳下頜關(guān)節(jié)炎
顳下頜關(guān)節(jié)炎是指發(fā)生在顳下頜關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響和活動受限。顳下頜關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)損傷、咬合異常、精神壓力、免疫因素、感染等因素有關(guān)。
1、關(guān)節(jié)損傷
外力撞擊或長期咀嚼硬物可能導致顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷，引發(fā)無菌性炎癥?；颊呖沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹、張口疼痛等癥狀。急性期可通過局部冰敷緩解腫脹，慢性期建議采用熱敷促進血液循環(huán)，必要時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、咬合異常
牙齒排列不齊、缺牙或不良修復體會改變咬合關(guān)系，增加關(guān)節(jié)負荷。長期異常應力可導致關(guān)節(jié)盤移位或軟骨磨損，表現(xiàn)為咀嚼時關(guān)節(jié)彈響、酸脹感。需通過正畸治療或修復缺失牙改善咬合，夜間可使用頜墊減輕關(guān)節(jié)壓力，急性疼痛期可短期服用洛索洛芬鈉片。
3、精神壓力
焦慮緊張可能引起夜間磨牙或白天緊咬牙，導致關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣。典型癥狀包括晨起時關(guān)節(jié)僵硬、頭痛。建議通過心理咨詢、放松訓練緩解壓力，配合肌肉松弛劑如鹽酸替扎尼定片，同時進行開口訓練恢復關(guān)節(jié)活動度。
4、免疫因素
類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能累及顳下頜關(guān)節(jié)，引起滑膜增生和骨質(zhì)破壞。特征為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，可能伴隨手指小關(guān)節(jié)病變。需完善類風濕因子檢測，確診后使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物控制病情。
5、感染因素
鄰近部位化膿性感染擴散或血行感染可能引發(fā)化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為劇烈跳痛、高熱和開口困難。需進行關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)，確診后靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，膿腫形成需手術(shù)引流。
日常應避免過度張口、單側(cè)咀嚼等行為，進食軟質(zhì)食物減輕關(guān)節(jié)負擔。寒冷季節(jié)注意面部保暖，睡眠時保持正確姿勢避免壓迫關(guān)節(jié)區(qū)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯張口受限，建議及時至口腔頜面外科就診，通過MRI或關(guān)節(jié)造影明確病變程度，必要時進行關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
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