醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右側(cè)輸尿管上段結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式排出，通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于增加尿流沖刷結(jié)石，適合小于5毫米的結(jié)石。建議選擇白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。

  2、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  3、體位調(diào)整

  膝胸臥位配合跳躍動(dòng)作利用重力促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次，每次持續(xù)10分鐘。腎下盞結(jié)石需采用倒立體位。

  4、體外碎石

  適用于6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒?？赡芘c輸尿管狹窄或憩室等解剖異常有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸飲食，限制菠菜豆腐攝入，適度運(yùn)動(dòng)可幫助碎石排出，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。