醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石多數(shù)情況下可以通過體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，禁忌證包括嚴重肥胖、凝血功能障礙、尿路感染未控制等。

  1、適應(yīng)癥：

  體外沖擊波碎石適合硬度較低、直徑10-20毫米的結(jié)石，對含鈣結(jié)石有效率較高，治療前需通過CT或超聲明確結(jié)石位置及性質(zhì)。

  2、治療原理：

  通過高能沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂成小于4毫米的顆粒隨尿液排出，單次治療約需30-60分鐘，通常需重復(fù)進行1-3次。

  3、術(shù)前準備：

  治療前需完善凝血功能檢查，停用抗凝藥物3-5天，術(shù)前1小時飲水500毫升保持膀胱適度充盈，需提前進行尿培養(yǎng)排除感染。

  4、術(shù)后護理：

  術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛，需增加飲水量至每日2000毫升以上，配合排石藥物如坦索羅辛，2周后復(fù)查超聲評估排石效果。

  建議術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，限制高草酸食物攝入，定期監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，復(fù)雜性結(jié)石需聯(lián)合輸尿管鏡等綜合治療。