醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  四個月死胎可能出現(xiàn)陰道出血，通常與胎盤剝離、感染、凝血功能障礙或子宮收縮異常有關(guān)，需立即就醫(yī)處理。

  1、胎盤剝離

  胎盤早期剝離是常見原因，可能伴隨腹痛和宮縮，需通過超聲確診并及時清宮，可使用縮宮素、米索前列醇等藥物促進子宮收縮。

  2、宮內(nèi)感染

  死胎滯留可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物，需抗生素治療如頭孢曲松、甲硝唑，并盡快清除妊娠組織。

  3、凝血異常

  死胎釋放促凝血物質(zhì)可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需檢測凝血功能，必要時輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，使用低分子肝素抗凝。

  4、子宮損傷

  死胎組織殘留可能導(dǎo)致子宮收縮乏力或穿孔，需超聲監(jiān)測，嚴(yán)重時需宮腔鏡或開腹手術(shù)清除，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸。

  出現(xiàn)死胎后出血屬于產(chǎn)科急癥，須立即至醫(yī)院急診科或產(chǎn)科就診，避免自行用藥或拖延，期間保持外陰清潔并記錄出血量。