醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體位調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液促進(jìn)結(jié)石排出，建議選擇溫水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。

  2、藥物止痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。

  3、體位調(diào)整

  采取膝胸臥位或健側(cè)臥位可減輕結(jié)石對輸尿管的壓迫，配合熱敷腰腹部能緩解肌肉痙攣，避免劇烈運(yùn)動加重黏膜損傷。

  4、手術(shù)治療

  體外沖擊波碎石適用于小于2厘米的腎盂結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜結(jié)石，兩者均需評估腎功能及結(jié)石位置后實(shí)施。

  發(fā)作期需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)，突發(fā)高熱或尿閉應(yīng)立即急診處理。