醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、多飲水：

  每日飲水量超過2000毫升有助于促進小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。建議增加柑橘類水果攝入以堿化尿液。

  2、藥物止痛：

  急性疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進有關(guān)，常伴血尿、排尿中斷癥狀。

  3、體外碎石：

  適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需排除凝血功能障礙等禁忌癥，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)。

  4、手術(shù)取石：

  經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適用于較大腎盂結(jié)石。手術(shù)風險包括尿路損傷、感染等，術(shù)后需留置雙J管。

  發(fā)作期間避免劇烈運動，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。