醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿常規(guī)細(xì)菌偏高可能由生理性污染、飲水不足、尿路感染、前列腺炎等原因引起，需結(jié)合臨床癥狀判斷感染類型。

  1. 生理性污染

  取樣時未清潔會陰部或容器污染可能導(dǎo)致假陽性，建議重新規(guī)范留取中段尿復(fù)查，無須特殊治療。

  2. 飲水不足

  尿液濃縮會使細(xì)菌計數(shù)相對增高，每日保持2000毫升以上飲水量可降低數(shù)值，無伴隨癥狀時不需用藥。

  3. 尿路感染

  可能與尿道黏膜損傷、免疫力下降有關(guān)，常伴尿頻尿痛，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗菌藥物。

  4. 前列腺炎

  男性患者可能因前列腺液混入尿液導(dǎo)致細(xì)菌數(shù)增高，多合并會陰脹痛，需配合前列腺液檢查確診，可選用坦索羅辛、塞來昔布等藥物。

  檢查前避免劇烈運(yùn)動，留尿時注意清潔外陰，持續(xù)異常需完善尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)明確病原體。