醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  突然吐血拉血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤等原因引起，需警惕失血性休克風(fēng)險(xiǎn)，建議立即就醫(yī)。

  1、消化性潰瘍

  胃酸侵蝕黏膜導(dǎo)致潰瘍出血，表現(xiàn)為嘔咖啡樣物伴黑便。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑抑制胃酸，硫糖鋁保護(hù)黏膜，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。

  2、靜脈曲張破裂

  肝硬化患者門靜脈高壓致食管靜脈曲張，破裂后出現(xiàn)鮮紅色嘔血。需緊急靜脈輸注生長(zhǎng)抑素，內(nèi)鏡套扎治療，嚴(yán)重者考慮TIPSS手術(shù)。

  3、急性胃黏膜病變

  應(yīng)激、酒精或藥物損傷胃黏膜，嘔血常伴上腹痛。治療需停用損傷因素，使用雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡干預(yù)。

  4、消化道腫瘤

  胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤組織壞死出血，可能伴隨消瘦、貧血。確診需胃腸鏡取活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放化療。

  出現(xiàn)嘔血便血時(shí)應(yīng)禁食禁水，保持側(cè)臥位防止窒息，記錄出血量和性狀，盡快撥打急救電話。避免自行服用止血藥物延誤救治時(shí)機(jī)。