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新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血多數(shù)屬于輕度出血,嚴(yán)重程度與出血量、病因及是否合并腦損傷有關(guān)。主要影響因素有產(chǎn)傷、凝血功能障礙、缺氧缺血性腦病、腦血管畸形。
1、產(chǎn)傷分娩過(guò)程中頭部受壓可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為嗜睡或肌張力減低,通常無(wú)需特殊治療,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
2、凝血功能障礙維生素K缺乏或遺傳性凝血因子異常可導(dǎo)致自發(fā)性出血,可能伴隨皮膚瘀斑,需補(bǔ)充維生素K或輸注凝血因子。
3、缺氧缺血性腦病圍產(chǎn)期窒息引起的出血常合并驚厥、意識(shí)障礙,需亞低溫治療并控制腦水腫,可使用苯巴比妥鎮(zhèn)靜止痙。
4、腦血管畸形動(dòng)靜脈畸形等結(jié)構(gòu)性異??赡軐?dǎo)致大量出血,需通過(guò)CT血管造影確診,嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科介入治療。
建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行新生兒行為評(píng)估,喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮力變化,出現(xiàn)呼吸暫?;蝮@厥應(yīng)立即就醫(yī)。
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