醫(yī)生回答(1)

• 張楠

  主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)腦組織、腦脊液和血液對(duì)顱骨內(nèi)壁產(chǎn)生的壓力，正常值為7-15mmHg。顱內(nèi)壓增高可能由腦水腫、腦腫瘤、腦出血、腦脊液循環(huán)障礙、感染等因素引起。
  1、腦水腫：腦水腫是顱內(nèi)壓增高的常見原因，可能由腦外傷、腦缺血、腦炎等引起。腦水腫會(huì)導(dǎo)致腦組織體積增加，進(jìn)而壓迫顱骨內(nèi)壁，引起顱內(nèi)壓增高。治療包括使用甘露醇注射液250ml靜脈滴注、呋塞米片20mg口服等藥物減輕水腫，必要時(shí)進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)。
  2、腦腫瘤：腦腫瘤的生長(zhǎng)會(huì)占據(jù)顱腔空間，壓迫周圍腦組織，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。腦腫瘤可能與遺傳、環(huán)境、輻射等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀。治療包括手術(shù)切除腫瘤、放療、化療等，常用藥物有替莫唑胺膠囊100mg口服、貝伐珠單抗注射液5mg/kg靜脈注射。
  3、腦出血：腦出血是指腦內(nèi)血管破裂，血液進(jìn)入腦組織或腦室，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。腦出血可能與高血壓、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、意識(shí)障礙、偏癱等癥狀。治療包括止血、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫等，常用藥物有氨甲環(huán)酸注射液1g靜脈注射、甘露醇注射液250ml靜脈滴注。
  4、腦脊液循環(huán)障礙：腦脊液循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致腦脊液在顱腔內(nèi)積聚，引起顱內(nèi)壓增高。腦脊液循環(huán)障礙可能與腦室系統(tǒng)阻塞、腦脊液吸收障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、惡心、視力模糊等癥狀。治療包括腦室腹腔分流術(shù)、腦室造瘺術(shù)等手術(shù)，常用藥物有乙酰唑胺片250mg口服。
  5、感染：顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦膿腫等會(huì)引起腦組織炎癥和水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。感染可能與細(xì)菌、病毒、真菌等病原體有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬等癥狀。治療包括抗感染、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)引流等，常用藥物有頭孢曲松鈉注射液2g靜脈注射、萬(wàn)古霉素注射液1g靜脈注射。
  顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)注意飲食清淡，避免高鹽高脂食物，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物如新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑，有助于改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，及時(shí)就醫(yī)治療相關(guān)疾病。

  2025-07-18 22:43