醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  闌尾周圍膿腫可通過(guò)抗生素治療、經(jīng)皮引流、手術(shù)切除、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。闌尾周圍膿腫通常由闌尾穿孔、細(xì)菌感染、免疫力低下、腸道梗阻等原因引起。

  1、抗生素治療

  闌尾周圍膿腫多由細(xì)菌感染引起，需使用廣譜抗生素控制感染。常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等。感染控制后膿腫可能逐漸吸收。

  2、經(jīng)皮引流

  對(duì)于較大膿腫可在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺引流，排出膿液減輕局部壓力。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，術(shù)后需持續(xù)抗生素治療并監(jiān)測(cè)引流液性狀。

  3、手術(shù)切除

  膿腫控制后通常需行闌尾切除術(shù)，防止復(fù)發(fā)。手術(shù)方式可選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)中需徹底清理膿腔并放置引流管。

  4、營(yíng)養(yǎng)支持

  急性期需禁食胃腸減壓，恢復(fù)期逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食?？蛇x擇高蛋白、低渣飲食，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善全身狀況。

  治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫及腹部體征變化，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲評(píng)估膿腫吸收情況。