朱欣佚
副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
指導(dǎo)意見：月經(jīng)正常的女性也可能患有多囊卵巢綜合征，但情況較為少見，多囊卵巢的診斷并不完全依賴月經(jīng)紊亂，還需結(jié)合其他癥狀和檢查結(jié)果，如卵巢多囊樣改變、高雄激素水平等。建議進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢查，根據(jù)具體情況進(jìn)行進(jìn)一步分析和處理。
1、多囊卵巢與月經(jīng)的關(guān)系
多囊卵巢綜合征PCOS的典型表現(xiàn)之一是月經(jīng)異常，如月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。但有部分患者的月經(jīng)表面看似正常，這種情況可能是因?yàn)槠渎殉补δ苁艿降挠绊戄^輕，或者其他代償機(jī)制維持了月經(jīng)規(guī)律。這并不意味著卵泡發(fā)育、排卵功能完全正常。建議女性出現(xiàn)皮膚長痘、體毛增多或體重增加等疑似癥狀時(shí)，即使月經(jīng)正常，也應(yīng)排查多囊卵巢可能。
2、多囊卵巢的主要病因
多囊卵巢的發(fā)生通常與多重因素有關(guān)：
1遺傳因素：有家族史的人群更容易患多囊卵巢。
2環(huán)境及生活方式：高熱量飲食、缺乏鍛煉可能導(dǎo)致肥胖，而肥胖與胰島素抵抗密切相關(guān)，是多囊卵巢的重要誘因。
3生理和病理因素：高雄激素水平、不排卵是關(guān)鍵，胰島素抵抗又會加重激素分泌失衡。
3、診斷與檢查
1超聲檢查：通過B超可以觀察卵巢是否存在多囊樣改變，即卵巢中是否有多個(gè)小卵泡。
2血液激素檢測：評估雄激素、促黃體生成素LH及促卵泡刺激素FSH水平。
3糖脂代謝檢查：排查胰島素抵抗等代謝異常問題。
4、治療和管理
多囊卵巢綜合征目前尚無根治方法，但通過改善生活方式和藥物管理可有效緩解癥狀。
1生活方式調(diào)整：低糖低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動是基礎(chǔ)，能夠幫助維持體重并改善胰島素敏感性。
2藥物治療：
口服避孕藥：調(diào)節(jié)月經(jīng)周期并降低雄激素水平。
螺內(nèi)酯：可減少多余體毛和痤瘡。
二甲雙胍：用于改善胰島素抵抗和代謝異常。
3輔助生殖治療：若有生育需求，可通過促排卵藥物或試管嬰兒獲得幫助。
月經(jīng)正常的女性雖然患多囊卵巢綜合征的風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍可能受到隱性高雄激素或卵巢功能異常的影響。建議定期進(jìn)行專業(yè)檢查，尤其在發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀或備孕困難時(shí)，及早就醫(yī)可以避免病情加重甚至引發(fā)不育等問題。通過健康的生活方式配合醫(yī)療干預(yù)，多數(shù)患者可以長期有效地控制癥狀，提升生活質(zhì)量。
2025-05-06 21:19