醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者并非絕對(duì)不能吃甲鈷胺，但需謹(jǐn)慎使用。甲鈷胺是維生素B12的活性形式，常用于治療周圍神經(jīng)病變，但糖尿病患者使用需考慮血糖控制、腎功能等因素。

  1、血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)

  甲鈷胺可能影響糖代謝，部分患者用藥后出現(xiàn)血糖升高，需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)調(diào)整降糖方案。

  2、腎功能影響

  糖尿病腎病常見，甲鈷胺經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)可能蓄積，建議用藥前評(píng)估腎小球?yàn)V過率。

  3、神經(jīng)病變治療

  糖尿病周圍神經(jīng)病變可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺，但需聯(lián)合血糖管理，常用劑量需個(gè)體化調(diào)整。

  4、藥物相互作用

  甲鈷胺與某些降糖藥可能存在相互作用，如二甲雙胍可能降低維生素B12吸收，合并用藥時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

  糖尿病患者使用甲鈷胺應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查血糖、腎功能及神經(jīng)功能評(píng)估，不可自行用藥。