醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多數(shù)尿道結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需手術(shù)取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外碎石

  適用于1-2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡取石

  針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，采用硬鏡或軟鏡直接取出。可能與輸尿管狹窄或感染有關(guān)，表現(xiàn)為排尿困難或發(fā)熱，需預(yù)防性使用抗生素。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅用于合并嚴(yán)重感染、解剖異?；蚪Y(jié)石超過(guò)2厘米的復(fù)雜病例。手術(shù)方式包括腎盂切開(kāi)取石或腎部分切除，需評(píng)估腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。