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腎結(jié)石患者是否可雙側(cè)同時(shí)碎石需根據(jù)結(jié)石大小、腎功能及身體狀況綜合評(píng)估，通常單側(cè)碎石更安全。雙側(cè)碎石需滿足結(jié)石體積較小、無(wú)嚴(yán)重腎積水、腎功能正常、無(wú)活動(dòng)性感染等條件。
1、結(jié)石體積：雙側(cè)結(jié)石直徑均小于2厘米且位于腎盂或上盞時(shí)，可考慮同期碎石，過(guò)大結(jié)石可能導(dǎo)致輸尿管堵塞風(fēng)險(xiǎn)增加。
2、腎功能評(píng)估：需通過(guò)肌酐清除率和腎動(dòng)態(tài)顯像確認(rèn)雙腎代償功能良好，單側(cè)腎功能減退者需分期處理。
3、感染控制：合并尿路感染時(shí)應(yīng)先抗感染治療，尿培養(yǎng)陰性后再行碎石，避免菌血癥風(fēng)險(xiǎn)。常用抗生素包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。
4、身體耐受：高齡或合并心血管疾病患者建議分次手術(shù)，單次治療時(shí)間控制在90分鐘內(nèi)，避免長(zhǎng)時(shí)間俯臥位引發(fā)并發(fā)癥。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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