醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  一歲五個月寶寶拉肚子發(fā)燒可通過調(diào)整飲食、補充水分、物理降溫、使用藥物、及時就醫(yī)等方式治療。拉肚子發(fā)燒通常由胃腸功能紊亂、病毒感染、細菌感染、食物過敏、中耳炎等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  寶寶拉肚子期間應減少乳制品和高糖食物的攝入，避免加重胃腸負擔?？山o予米湯、稀粥等易消化食物，少量多餐。母乳喂養(yǎng)的寶寶可繼續(xù)哺乳，但母親需注意飲食清淡。配方奶喂養(yǎng)的寶寶可暫時改用無乳糖配方奶粉。避免給寶寶食用生冷、油膩或刺激性食物。

  2、補充水分

  拉肚子和發(fā)燒會導致體內(nèi)水分大量流失，容易引起脫水。家長需少量多次給寶寶補充口服補液鹽溶液，每次5-10毫升，間隔10-15分鐘一次?？捎^察寶寶尿量、精神狀態(tài)和皮膚彈性判斷脫水程度。若出現(xiàn)尿量減少、哭時無淚、囟門凹陷等重度脫水表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。

  3、物理降溫

  當寶寶體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫方法。將室溫控制在24-26℃，減少衣物包裹。使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，每次擦拭10-15分鐘。避免使用酒精或冰水擦拭，以免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。體溫持續(xù)不降或超過39℃時需考慮藥物降溫。

  4、使用藥物

  針對拉肚子可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲顆粒等藥物。發(fā)燒時可使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱。細菌感染需在醫(yī)生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。切勿自行使用止瀉藥或退燒藥，需嚴格按醫(yī)囑用藥。

  5、及時就醫(yī)

  若寶寶拉肚子持續(xù)超過3天，發(fā)燒超過39℃，出現(xiàn)血便、嘔吐、嗜睡、抽搐等癥狀，需立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病情進行血常規(guī)、大便常規(guī)等檢查，明確病因后給予針對性治療。中耳炎等并發(fā)癥需?？铺幚怼＜议L需記錄寶寶癥狀變化、體溫波動和飲食情況，便于醫(yī)生準確判斷病情。

  家長需密切觀察寶寶精神狀態(tài)和癥狀變化，保持臀部清潔干燥，每次排便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。注意室內(nèi)通風換氣，避免交叉感染?；謴推谥饾u增加飲食種類和量，避免暴飲暴食。定期測量體溫，記錄大小便次數(shù)和性狀。若癥狀反復或加重，需及時復診。平時注意飲食衛(wèi)生，餐具消毒，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣，按時接種疫苗可預防部分感染性疾病。