醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  激光碎石對輸尿管的影響主要包括短期刺激、黏膜損傷、狹窄風(fēng)險及感染概率增加，多數(shù)情況下屬于可控范圍內(nèi)。

  1、短期刺激

  激光能量可能引起輸尿管短暫痙攣或水腫，表現(xiàn)為術(shù)后輕度腰痛或排尿不適，通常24-48小時內(nèi)自行緩解，無須特殊處理。

  2、黏膜損傷

  碎石過程中可能造成輸尿管黏膜輕微擦傷，可能伴隨血尿，可通過多飲水促進恢復(fù)，嚴重時需使用止血藥物如氨甲環(huán)酸。

  3、狹窄風(fēng)險

  反復(fù)激光操作或能量過高可能導(dǎo)致局部瘢痕形成，增加輸尿管狹窄概率，術(shù)后需定期復(fù)查超聲或CT評估通暢性。

  4、感染風(fēng)險

  器械操作可能帶入細菌，誘發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱或尿頻，需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星，并監(jiān)測尿常規(guī)指標。

  術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運動1周，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重血尿需及時返院復(fù)查。