醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直徑小于5毫米的膀胱結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石大小、位置、患者飲水量及泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石大小

  3毫米以下結(jié)石自行排出概率較高，5毫米結(jié)石需結(jié)合輸尿管直徑判斷，超過(guò)7毫米結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。

  2、解剖結(jié)構(gòu)

  輸尿管生理性狹窄處直徑約3-4毫米，前列腺增生或尿道狹窄患者自行排出難度增加，可能伴隨排尿中斷、下腹痛等癥狀。

  3、液體攝入

  每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖刷作用，但腎積水患者需控制水量，建議采用蹦跳運(yùn)動(dòng)輔助結(jié)石移動(dòng)。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  滯留結(jié)石可能引發(fā)尿路感染或腎積水，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。

  建議結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系超聲，避免高草酸飲食，急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱水坐浴緩解痙攣疼痛。