醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒腦積水可通過(guò)定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)、分流手術(shù)、病因治療等方式處理，通常由遺傳因素、先天性畸形、宮內(nèi)感染、染色體異常等原因引起。

  1、定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)

  通過(guò)超聲檢查動(dòng)態(tài)評(píng)估腦室擴(kuò)張程度，輕度腦積水可能隨妊娠進(jìn)展自行緩解，需每2-4周復(fù)查胎兒顱腦結(jié)構(gòu)變化。

  2、藥物干預(yù)

  乙酰唑胺等藥物可減少腦脊液分泌，適用于進(jìn)行性腦室擴(kuò)張但未達(dá)手術(shù)指征者，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及藥物不良反應(yīng)。

  3、分流手術(shù)

  嚴(yán)重腦積水可考慮胎兒鏡下腦室-羊膜腔分流術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇孕28-32周，需評(píng)估胎兒肺成熟度及手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  4、病因治療

  針對(duì)中腦導(dǎo)水管狹窄等結(jié)構(gòu)性異常，出生后可進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室造瘺術(shù)；宮內(nèi)感染導(dǎo)致者需同步抗病毒治療。

  孕婦應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸和維生素B12，避免接觸弓形蟲等病原體，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科會(huì)診。