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兩側(cè)肩胛骨粉碎性骨折該如何治療?

來源:博禾知道

2024-06-08 11:45 21人閱讀

問題描述:兩側(cè)肩胛骨粉碎性骨折該如何治療?

醫(yī)生回答(1)

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張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
股骨骨折還可以同房嗎
股骨骨折是不可以同房的。股骨無論是股骨干骨折、粗隆間骨折,或是股骨頸骨折,都不能夠同房。股骨是下肢重要的承重骨,如果強(qiáng)行同房,容易導(dǎo)致股骨骨折的加重。此外,同房后對于骨折的恢復(fù)會造成不利影響,會引發(fā)局部的循環(huán)障礙。對于股骨頸骨折會造成骨折不愈合,或者骨折延遲愈合等比較嚴(yán)重的情況,因此,要盡量地避免。而出現(xiàn)股骨骨折后要積極進(jìn)行治療干預(yù),防止病癥加重,可以考慮選擇手術(shù)治療或者是保守治療的方法,都能取得相應(yīng)療效。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
胸椎骨折做手術(shù)多少錢
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李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肱骨髁上骨折如何復(fù)位
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李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
肋骨骨折會導(dǎo)致嘔吐嗎
肋骨骨折可能會導(dǎo)致嘔吐。醫(yī)學(xué)上,肋骨骨折可能是交通事故或者運(yùn)動、勞動等原因?qū)е碌?,所以患者可能會表現(xiàn)出肋骨疼痛或者活動受限等癥狀?;颊呖梢约皶r(shí)到骨科,做影像學(xué)方面的檢查,確診以后,可以用石膏固定或者手術(shù)的方法來治療。治療期間,還要注意做好生活護(hù)理和飲食護(hù)理,多攝入含鈣的食物,多攝入含蛋白的食物等等。
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腳骨折需要住院嗎
腳骨折是否需要住院,應(yīng)當(dāng)根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度而定。如果是輕度的腳骨折,移位較小引起的臨床癥狀不太嚴(yán)重,一般是進(jìn)行保守治療。在進(jìn)行完外固定后,患者可以回家靜養(yǎng)休息不需要住院。如果是開放性腳骨折或者是骨折移位比較嚴(yán)重,進(jìn)行手術(shù)治療,在術(shù)后需要住院觀察,在沒有異常情況下1周左右可以出院回家。在術(shù)后患者也要注意手術(shù)切口部位的護(hù)理,可以預(yù)防性地使用抗生素類藥物進(jìn)行控制,避免出現(xiàn)傷口感染,在術(shù)后2周左右時(shí)可以將縫線拆除。
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腳后跟骨折手術(shù)多久能走路
腳后跟骨折手術(shù)后通常需要3~4個(gè)月左右才能夠走路,具體時(shí)間須在醫(yī)生綜合評估恢復(fù)情況后決定。如果在腳后跟骨折手術(shù)后,手術(shù)部位愈合良好,并沒有出現(xiàn)跟骨外露以及傷口感染等情況,可以盡早嘗試下地行走,但是要以不完全負(fù)重行走為主,比如在家屬的攙扶下或自己拄拐進(jìn)行,此時(shí)還不能將身體的大部分重量直接附加在腳上。如果跟骨以及傷口愈合的情況比較良好,達(dá)到完全愈合的狀態(tài),且沒有繼發(fā)其他疾病,在3~4個(gè)月左右便可以進(jìn)行完全負(fù)重走路,但是行走的時(shí)候要適度,不要行走過量造成再次損傷。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
股骨轉(zhuǎn)子間骨折有什么并發(fā)癥
股骨轉(zhuǎn)子間骨折一般多發(fā)生于老年人,多是由于髖部直接著地受力所致。若發(fā)生在年輕人多為高能量損傷所造成,如車禍傷以及高空墜落上傷等。股骨轉(zhuǎn)子間骨折后會造成患者髖部的疼痛、腫脹以及活動受限,出現(xiàn)下肢的明顯畸形,股骨轉(zhuǎn)子間骨折的并發(fā)癥有以下幾種:一、若骨折畸形愈合。容易發(fā)生髖內(nèi)翻畸形。二、可發(fā)生骨延遲愈合以及骨不連等并發(fā)癥。三、若行非手術(shù)治療需長期臥床,容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)的活動障礙等并發(fā)癥。另外,股骨轉(zhuǎn)子間骨折若行非手術(shù)治療容易發(fā)生壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓形成,甚至肺栓塞等并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥容易威脅到患者的生命。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
腰椎第一節(jié)骨折要手術(shù)嗎
腰椎第1節(jié)骨折如何需要有手術(shù)救治,應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情輕重來決定選擇。如果骨折線對胃良好,沒壓制神經(jīng),一般是不需要采用手術(shù)救治的,采用保守的方法救治就能治好。而如果骨折病情比較嚴(yán)重,再次出現(xiàn)錯(cuò)位或有四分五裂,壓制神經(jīng)或者是有傷損骨髓的可能會,不適合保守救治,就需要有采用手術(shù)救治了。特別聲明應(yīng)該吃一些有營養(yǎng)的物質(zhì)為身體補(bǔ)鈣,比如吃一些雞蛋牛奶蝦,能夠?yàn)樯眢w補(bǔ)充微量元素。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脛骨平臺骨折怎么不能正常彎曲
脛骨平臺是脛骨的膝關(guān)節(jié)表面,平臺下是松質(zhì)骨。骨折通常構(gòu)成關(guān)節(jié)面坍塌和崩開,可能會伴發(fā)半月板損傷和關(guān)節(jié)韌帶損傷。早期正確救治平臺骨折非常重要,不僅如此,后期的康復(fù)救治也非常重要,否則往往會致使關(guān)節(jié)僵硬,干擾關(guān)節(jié)功能。膝關(guān)節(jié)的主要功能是屈曲和擺動。骨折早期救治后,膝關(guān)節(jié)屈曲可以通過以下方式實(shí)施。需要強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)師指導(dǎo)下吃點(diǎn)兒清淡的食物,建議多吃點(diǎn)水果,蔬菜。
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鼻息肉屬于大手術(shù)嗎

鼻息肉手術(shù)通常不屬于大手術(shù),多數(shù)情況下屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長期炎癥刺激導(dǎo)致的良性增生,手術(shù)方式主要有鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、鼻竇開放術(shù)等,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。

鼻息肉手術(shù)通常在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下完成,醫(yī)生通過鼻腔自然通道操作,無須外部切口。手術(shù)時(shí)間一般在30分鐘至2小時(shí),術(shù)中出血量較少,術(shù)后疼痛感較輕?;颊咄ǔV恍枳≡?-3天,部分病例可當(dāng)天完成日間手術(shù)。術(shù)后1-2周鼻腔填塞物取出后,通氣功能即可明顯改善。常見并發(fā)癥如輕微鼻出血、鼻腔粘連等,通過規(guī)范護(hù)理多可避免。

對于范圍廣泛、累及顱底或眼眶的復(fù)雜鼻息肉病例,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)會相應(yīng)增加。若合并嚴(yán)重鼻竇炎、過敏性鼻炎或哮喘等基礎(chǔ)疾病,可能需要分階段手術(shù)或聯(lián)合藥物治療。極少數(shù)復(fù)發(fā)型鼻息肉伴發(fā)囊性纖維化等系統(tǒng)性疾病時(shí),需多學(xué)科協(xié)作治療。

術(shù)后需定期沖洗鼻腔,避免用力擤鼻及劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡,忌辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等控制炎癥復(fù)發(fā)。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,評估黏膜恢復(fù)情況。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
手術(shù)切除黑色素瘤沒切干凈以后復(fù)發(fā)怎么辦
眼球破裂要幾次手術(shù)

眼球破裂通常需要1-3次手術(shù),具體次數(shù)取決于損傷程度、修復(fù)效果及術(shù)后并發(fā)癥等因素。眼球破裂屬于眼科急癥,可能由外傷、手術(shù)意外或疾病導(dǎo)致,需立即就醫(yī)評估。

輕度眼球破裂可能僅需一次手術(shù)完成修復(fù)。此類情況多見于角膜或鞏膜小范圍裂傷,未累及眼內(nèi)重要結(jié)構(gòu)。手術(shù)主要采用顯微縫合技術(shù)閉合傷口,術(shù)后配合玻璃體腔注藥預(yù)防感染。患者需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動,定期復(fù)查眼壓及眼底情況?;謴?fù)期可能持續(xù)1-2個(gè)月,期間需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、糖皮質(zhì)激素類滴眼液如氟米龍滴眼液以及散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液。

嚴(yán)重眼球破裂可能需2-3次分期手術(shù)。當(dāng)損傷涉及晶體脫位、玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離時(shí),首次手術(shù)側(cè)重清創(chuàng)縫合與臨時(shí)性修復(fù)。二期手術(shù)可能在1-2周后進(jìn)行,處理玻璃體混濁或視網(wǎng)膜病變,常用23G/25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)。若存在繼發(fā)性青光眼或眼內(nèi)炎,可能需第三次手術(shù)植入引流閥或玻璃體腔注藥。術(shù)后視力恢復(fù)程度與原始損傷相關(guān),部分患者可能遺留永久性散光或視功能損害。多次手術(shù)期間需密切監(jiān)測眼壓變化,警惕交感性眼炎等并發(fā)癥。

眼球破裂術(shù)后應(yīng)保持術(shù)眼清潔干燥,避免揉眼或碰撞。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù),補(bǔ)充維生素A和維生素C促進(jìn)角膜愈合。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松眼膏等藥物,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止游泳及高空作業(yè)。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降或分泌物增多等癥狀,需立即返院復(fù)查。建議患者長期隨訪觀察,必要時(shí)進(jìn)行光學(xué)矯正或低視力康復(fù)訓(xùn)練。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肺門腫瘤能手術(shù)嗎?

肺門腫瘤一般能手術(shù),但需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及患者身體狀況綜合評估。肺門腫瘤可能是肺癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤或良性病變,建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

肺門腫瘤的手術(shù)可行性主要取決于腫瘤類型和分期。早期原發(fā)性肺癌或局限性良性腫瘤通常適合手術(shù)切除,如肺葉切除術(shù)、袖狀切除術(shù)等。若腫瘤未侵犯大血管或氣管,且患者心肺功能良好,手術(shù)可有效清除病灶。對于惡性腫瘤,術(shù)前可能需結(jié)合化療或放療縮小腫瘤體積以提高手術(shù)成功率。

部分肺門腫瘤可能無法直接手術(shù)。若腫瘤已侵犯肺動脈、主支氣管或縱隔重要結(jié)構(gòu),或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,此時(shí)需優(yōu)先考慮放化療、靶向治療等替代方案。此外,患者合并嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙等情況時(shí),手術(shù)需謹(jǐn)慎評估。

術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā),避免吸煙及接觸污染環(huán)境。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚類、西藍(lán)花等,幫助術(shù)后恢復(fù)。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
子宮肌瘤手術(shù)后多久拆線
做夢夢魘是怎么回事
做夢夢魘可能由心理壓力、睡眠環(huán)境不佳、睡眠障礙、藥物副作用、精神疾病等原因引起,可通過改善睡眠習(xí)慣、調(diào)整心理狀態(tài)、藥物治療等方式緩解。 1、心理壓力:長期處于高壓狀態(tài)或情緒波動較大時(shí),大腦在睡眠中難以完全放松,容易引發(fā)夢魘。建議通過冥想、深呼吸、心理咨詢等方式緩解壓力,保持良好的情緒狀態(tài)。 2、睡眠環(huán)境不佳:嘈雜、光線過強(qiáng)、溫度不適等環(huán)境因素會影響睡眠質(zhì)量,增加夢魘發(fā)生的概率。改善睡眠環(huán)境,保持安靜、黑暗、溫度適宜,有助于減少夢魘。 3、睡眠障礙:如失眠、睡眠呼吸暫停等睡眠障礙可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,誘發(fā)夢魘。建議通過規(guī)律作息、避免睡前使用電子設(shè)備等方式改善睡眠質(zhì)量,必要時(shí)可咨詢 4、藥物副作用:某些藥物如抗抑郁藥、降壓藥等可能影響神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致夢魘。如果懷疑藥物引發(fā)夢魘,可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。 5、精神疾?。航箲]癥、抑郁癥等精神疾病患者容易出現(xiàn)夢魘。精神疾病需通過心理治療、藥物治療等方式進(jìn)行干預(yù),夢魘癥狀也會隨之緩解。 日常護(hù)理中,保持良好的睡眠習(xí)慣是關(guān)鍵,如固定作息時(shí)間、避免睡前過度興奮。飲食上,減少咖啡因和酒精攝入,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、堅(jiān)果等。運(yùn)動方面,規(guī)律的有氧運(yùn)動如散步、瑜伽有助于緩解壓力,改善睡眠質(zhì)量。如果夢魘頻繁發(fā)生且嚴(yán)重影響生活,建議及時(shí)就醫(yī),排查潛在疾病。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
多發(fā)性大動脈炎引起的胸腔積液應(yīng)該怎么治療?

多發(fā)性大動脈炎引起的胸腔積液可通過藥物治療、胸腔穿刺引流、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。多發(fā)性大動脈炎可能與自身免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。

1、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng),減輕血管壁水腫;免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片能調(diào)節(jié)異常免疫應(yīng)答,減少血管損傷;利尿劑如呋塞米片有助于緩解液體潴留。需注意藥物可能引起電解質(zhì)紊亂或免疫力下降,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、胸腔穿刺引流

對于中大量積液導(dǎo)致明顯呼吸困難者,可在超聲定位下抽取積液緩解癥狀。操作需無菌環(huán)境,每次引流不超過1000毫升,術(shù)后需監(jiān)測血壓和氧飽和度。反復(fù)積液者可能需留置引流管,同時(shí)送檢積液明確性質(zhì)。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

生物制劑如托珠單抗注射液可特異性阻斷白細(xì)胞介素-6受體,改善血管炎癥;靜脈用免疫球蛋白能中和自身抗體。治療期間需定期檢測肝腎功能和感染指標(biāo),避免接種活疫苗。

4、手術(shù)治療

對于嚴(yán)重血管狹窄或動脈瘤患者,可能需行血管旁路移植術(shù)或支架植入術(shù)改善血供。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后配合抗凝治療防止血栓形成。合并肺動脈高壓者需慎重選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。

5、中醫(yī)調(diào)理

黃芪、丹參等中藥配伍可改善微循環(huán),減少滲出;針灸選取肺俞、膻中等穴位有助于宣肺利水。需與西醫(yī)治療同步進(jìn)行,避免擅自停用抗炎藥物。體質(zhì)虛弱者宜配合食療調(diào)理脾胃。

日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過3克;適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,但避免劇烈運(yùn)動;定期監(jiān)測血壓和體重變化。冬季注意保暖防止呼吸道感染,出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重應(yīng)立即復(fù)診。長期服藥者每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲和胸部CT,評估病情進(jìn)展。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
胃癌導(dǎo)致消化道出血的特點(diǎn)
胃癌導(dǎo)致消化道出血的特點(diǎn)主要包括嘔血、黑便、貧血、腹部不適和體重下降。 1、嘔血:胃癌患者消化道出血時(shí),常表現(xiàn)為嘔血,血液呈鮮紅色或咖啡色。這與腫瘤侵蝕胃壁血管有關(guān),血液通過嘔吐排出體外。治療上需及時(shí)止血,可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑40mg每日一次,靜脈注射止血藥物如氨甲環(huán)酸1g每日一次。 2、黑便:消化道出血后,血液在腸道內(nèi)被消化,形成黑色柏油樣便,稱為黑便。這是由于血紅蛋白在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解產(chǎn)生硫化鐵所致。治療需針對原發(fā)病,同時(shí)使用止血藥物如維生素K1 10mg每日一次,口服或靜脈注射。 3、貧血:長期慢性失血會導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。這與血液流失導(dǎo)致紅細(xì)胞減少有關(guān)。治療需補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵300mg每日三次,同時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素4000IU每周三次,皮下注射。 4、腹部不適:胃癌患者常伴有上腹部不適、疼痛或飽脹感,這與腫瘤壓迫或浸潤周圍組織有關(guān)。治療需緩解癥狀,可使用鎮(zhèn)痛藥物如曲馬多50mg每日兩次,口服或靜脈注射,同時(shí)進(jìn)行抗腫瘤治療。 5、體重下降:胃癌患者因食欲減退、消化吸收功能下降,常出現(xiàn)體重下降。這與腫瘤消耗機(jī)體營養(yǎng)有關(guān)。治療需改善營養(yǎng)狀況,可使用腸內(nèi)營養(yǎng)劑如瑞能500ml每日一次,靜脈注射,同時(shí)進(jìn)行抗腫瘤治療。 胃癌患者應(yīng)注重飲食調(diào)理,選擇易消化、高蛋白、低脂肪的食物,如魚肉、雞蛋、豆腐等,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動,如散步、太極拳等,有助于改善消化功能。定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后眼睛很腫多久能消腫

視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后眼睛腫脹通常需要7-14天逐漸消退,具體時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)體恢復(fù)差異及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。

視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后眼部腫脹是常見反應(yīng),主要由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部組織液滲出和血管反應(yīng)。外路手術(shù)如鞏膜扣帶術(shù),因操作范圍較小,腫脹程度較輕,恢復(fù)時(shí)間多在7-10天。內(nèi)路手術(shù)如玻璃體切割術(shù),因需填充氣體或硅油,可能加重腫脹,消腫時(shí)間可能延長至10-14天。術(shù)后24-48小時(shí)為腫脹高峰期,此時(shí)可遵醫(yī)囑冷敷減輕癥狀。3-5天后腫脹開始緩解,若配合規(guī)范使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,并避免揉眼、劇烈運(yùn)動等行為,可促進(jìn)恢復(fù)。若14天后腫脹未減輕或伴隨視力下降、眼痛加劇,需及時(shí)復(fù)診排除感染或并發(fā)癥。

術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高臥位,避免長時(shí)間低頭或用力屏氣。飲食宜清淡,限制高鹽食物以減少水鈉潴留。嚴(yán)格按醫(yī)囑使用抗炎眼藥水,避免污水入眼。恢復(fù)期內(nèi)禁止游泳、潛水及高空作業(yè),防止眼壓波動。定期復(fù)查眼底情況,監(jiān)測視網(wǎng)膜復(fù)位狀態(tài)。若需乘坐飛機(jī)或前往高海拔地區(qū),需提前咨詢醫(yī)生調(diào)整填充氣體處理方案。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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