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剖腹產(chǎn)選擇39周進(jìn)行主要基于胎兒發(fā)育成熟度與母嬰安全平衡,最佳時(shí)機(jī)與胎盤(pán)功能、胎兒肺成熟度、孕婦合并癥及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1. 胎兒成熟39周時(shí)胎兒肺部表面活性物質(zhì)分泌充足,呼吸窘迫綜合征概率顯著降低,此時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)可減少新生兒呼吸支持需求。
2. 胎盤(pán)功能孕晚期胎盤(pán)功能逐漸下降,39周前手術(shù)可能增加胎兒低血糖風(fēng)險(xiǎn),超過(guò)39周則胎盤(pán)老化可能導(dǎo)致供氧不足。
3. 手術(shù)安全39周子宮下段形成充分,術(shù)中出血量相對(duì)較少,子宮切口愈合條件更優(yōu),能降低子宮破裂等并發(fā)癥概率。
4. 并發(fā)癥控制對(duì)于妊娠期糖尿病或高血壓孕婦,39周剖腹產(chǎn)可避免疾病進(jìn)展導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)窘迫或子癇前期惡化。
具體手術(shù)時(shí)間需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估胎兒雙頂徑、羊水指數(shù)及孕婦宮頸條件后個(gè)體化確定,術(shù)前需完善胎心監(jiān)護(hù)與超聲檢查。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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