李杰
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：重度抑郁癥屬于精神疾病的范疇，可通過藥物治療、心理治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。重度抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、環(huán)境壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變、自殺傾向等癥狀。
1、遺傳因素：家族中有精神疾病史的人群患重度抑郁癥的風(fēng)險較高。治療上以心理治療為主，如認(rèn)知行為療法、人際心理治療等，同時結(jié)合藥物治療，如舍曲林50mg/天、氟西汀20mg/天、帕羅西汀20mg/天。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：大腦中5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異?？赡軐?dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。藥物治療是主要手段，常用藥物包括文拉法辛75mg/天、度洛西汀60mg/天、米氮平30mg/天，同時配合心理治療。
3、環(huán)境壓力：長期處于高壓環(huán)境或經(jīng)歷重大生活事件可能誘發(fā)重度抑郁癥。心理治療如正念療法、支持性心理治療等可幫助患者緩解壓力，必要時可聯(lián)合藥物治療。
4、創(chuàng)傷經(jīng)歷：童年創(chuàng)傷或成年后經(jīng)歷嚴(yán)重創(chuàng)傷事件可能導(dǎo)致心理障礙。治療上以創(chuàng)傷聚焦的心理治療為主，如眼動脫敏與再加工療法EMDR，同時結(jié)合藥物治療。
5、慢性疾?。夯加新约膊∪缣悄虿 ⑿呐K病等可能增加抑郁癥風(fēng)險。治療需兼顧原發(fā)疾病和抑郁癥，藥物治療如阿米替林25mg/天、氯米帕明25mg/天，同時進(jìn)行心理干預(yù)。
飲食上建議多攝入富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，有助于促進(jìn)5-羥色胺合成；運(yùn)動方面可選擇輕度有氧運(yùn)動如散步、瑜伽，每周3-5次，每次30分鐘；護(hù)理上需注意觀察患者情緒變化，提供情感支持，避免孤立。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向，需及時就醫(yī)。