醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  早產(chǎn)兒個(gè)子矮可能影響骨骼發(fā)育、免疫功能及認(rèn)知能力，需警惕生長(zhǎng)遲緩帶來(lái)的長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒因提前出生，各器官發(fā)育不完善，身高增長(zhǎng)可能落后于足月兒，主要與營(yíng)養(yǎng)吸收不足、激素分泌異常、慢性疾病等因素相關(guān)。建議定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，及時(shí)干預(yù)。

  早產(chǎn)兒個(gè)子矮可能影響骨骼發(fā)育。早產(chǎn)兒骨骼礦化不足，骨密度較低，易出現(xiàn)佝僂病或骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。營(yíng)養(yǎng)不足或維生素D缺乏會(huì)進(jìn)一步加劇骨骼生長(zhǎng)障礙。需通過(guò)強(qiáng)化母乳或特殊配方奶補(bǔ)充鈣、磷及維生素D，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3顆粒、維生素AD滴劑等藥物輔助治療。定期進(jìn)行骨齡評(píng)估和超聲骨密度監(jiān)測(cè)，避免運(yùn)動(dòng)損傷。

  免疫功能低下是早產(chǎn)兒生長(zhǎng)遲緩的常見(jiàn)后果。早產(chǎn)兒胸腺發(fā)育不全，免疫球蛋白水平低，反復(fù)感染可能消耗體能并抑制生長(zhǎng)。呼吸道合胞病毒感染、敗血癥等疾病會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)消耗。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)喂養(yǎng)衛(wèi)生，按時(shí)接種疫苗，遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。避免接觸人群密集場(chǎng)所，注意體溫監(jiān)測(cè)。

  認(rèn)知發(fā)育延遲可能與個(gè)子矮存在關(guān)聯(lián)。早產(chǎn)兒腦部發(fā)育不成熟，若伴隨慢性缺氧或低血糖，可能影響生長(zhǎng)激素分泌與神經(jīng)突觸形成。表現(xiàn)為注意力不集中、學(xué)習(xí)能力滯后。需通過(guò)早期干預(yù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，補(bǔ)充DHA藻油或酪蛋白磷酸肽等營(yíng)養(yǎng)素，定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。家長(zhǎng)應(yīng)注重語(yǔ)言互動(dòng)和感官刺激訓(xùn)練。

  代謝紊亂如甲狀腺功能減退或腎上腺皮質(zhì)功能不全，會(huì)直接阻礙生長(zhǎng)發(fā)育。早產(chǎn)兒下丘腦-垂體軸調(diào)節(jié)能力弱，可能出現(xiàn)生長(zhǎng)激素缺乏癥。需檢測(cè)血清IGF-1和甲狀腺激素水平，必要時(shí)使用重組人生長(zhǎng)激素注射液、左甲狀腺素鈉片等替代治療。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥。

  心理社會(huì)適應(yīng)困難可能伴隨身材矮小發(fā)生。早產(chǎn)兒因體格差異易產(chǎn)生自卑情緒，青春期后更明顯。家長(zhǎng)需避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)身高問(wèn)題，通過(guò)正向激勵(lì)培養(yǎng)興趣愛(ài)好。學(xué)校應(yīng)提供平等參與活動(dòng)的機(jī)會(huì)，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生指導(dǎo)。保證充足睡眠和適度跳躍類運(yùn)動(dòng)，有助于生長(zhǎng)激素夜間分泌高峰的形成。

  早產(chǎn)兒應(yīng)每3個(gè)月測(cè)量身高體重并繪制生長(zhǎng)曲線，2歲前追趕生長(zhǎng)尤為關(guān)鍵。母乳喂養(yǎng)者需添加母乳強(qiáng)化劑，配方奶喂養(yǎng)選擇高能量早產(chǎn)兒專用奶粉。輔食添加應(yīng)從強(qiáng)化鐵米粉開始，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬果。避免過(guò)早引入普通牛奶或高糖食物。定期進(jìn)行眼底篩查、聽(tīng)力測(cè)試和神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，建立多學(xué)科隨訪管理檔案。