醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)無癥狀腎結(jié)石無須手術(shù)干預(yù)，處理方式主要有定期觀察、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、定期觀察

  直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出，建議每半年復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測結(jié)石位置及大小變化。

  2、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解潛在絞痛。

  3、體外碎石

  適用于6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，需配合體位引流幫助碎石排出，可能出現(xiàn)血尿等短期反應(yīng)。

  4、經(jīng)皮腎鏡

  針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石，建立微創(chuàng)通道直接碎石取石，術(shù)后需留置腎造瘺管，存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。

  保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腰痛或發(fā)熱需立即就診。