醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛主要發(fā)生在腰部、側(cè)腹部及下腹部，可能放射至?xí)幒痛笸葍?nèi)側(cè)，典型表現(xiàn)為腎絞痛。

  1、腰部鈍痛

  結(jié)石位于腎盂時引發(fā)持續(xù)性腰部脹痛，疼痛區(qū)域在肋骨與脊柱交界處，可伴隨惡心嘔吐。建議熱敷緩解，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。

  2、側(cè)腹劇痛

  結(jié)石移動至輸尿管上段會導(dǎo)致突發(fā)性刀割樣疼痛，從側(cè)腹向腹股溝放射，常伴血尿。需急診解除痙攣，常用藥物包括間苯三酚注射液、哌替啶注射液及坦索羅辛膠囊。

  3、下腹墜痛

  結(jié)石卡壓在輸尿管末端時產(chǎn)生膀胱刺激征，出現(xiàn)下腹墜脹感并伴隨尿頻尿急?？赏ㄟ^跳躍運動輔助排石，必要時使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓或托特羅定片。

  4、放射痛

  輸尿管下段結(jié)石刺激閉孔神經(jīng)引發(fā)會陰部、睪丸或陰唇放射痛，男性可能誤診為睪丸扭轉(zhuǎn)。需影像學(xué)鑒別診斷，治療藥物包含布洛芬緩釋膠囊、硫酸嗎啡緩釋片及頭孢克肟分散片。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。