醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  十二指腸憩室可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。十二指腸憩室通常由腸壁結(jié)構(gòu)異常、長期胃腸動力紊亂等因素引起，可能表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。

  1、飲食調(diào)整

  減少辛辣刺激及高脂食物攝入，選擇低渣易消化的飲食有助于減輕憩室炎癥反應(yīng)。每日分5-6次少量進食可降低腸腔壓力，建議增加燕麥粥、蒸蛋羹等食物。合并出血時應(yīng)暫時禁食，通過腸外營養(yǎng)支持。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸緩解黏膜刺激，匹維溴銨片能調(diào)節(jié)腸道蠕動異常。合并感染時需用頭孢克肟分散片控制炎癥。藥物干預(yù)需配合定期復(fù)查胃鏡觀察憩室變化。

  3、內(nèi)鏡治療

  對于反復(fù)出血或食物嵌頓的憩室，可在內(nèi)鏡下進行憩室開口擴大術(shù)或止血夾閉術(shù)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需由經(jīng)驗豐富的消化內(nèi)科醫(yī)師操作評估憩室位置及深度。

  4、手術(shù)治療

  當出現(xiàn)憩室穿孔、大出血或腸梗阻時需行憩室切除術(shù)，根據(jù)情況選擇開腹或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前需通過CT造影明確憩室與胰腺膽管的解剖關(guān)系，避免術(shù)中損傷重要臟器。

  5、并發(fā)癥管理

  合并憩室炎時需靜脈輸注抗生素，腸梗阻需胃腸減壓。術(shù)后重點監(jiān)測腹腔感染征象，保持引流管通暢。長期隨訪應(yīng)注意營養(yǎng)狀況評估，必要時補充胰酶制劑改善消化功能。

  患者應(yīng)建立規(guī)律進食習慣，避免暴飲暴食及餐后立即平臥。每日進行30分鐘步行鍛煉促進腸蠕動，睡眠時抬高床頭15-20厘米減少夜間反流。定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測憩室大小變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等癥狀需及時就診。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制血糖，降低感染風險。