醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血管炎的發(fā)病原因主要有遺傳因素、感染因素、免疫異常、藥物因素、腫瘤因素等。血管炎可能與免疫復(fù)合物沉積、血管壁損傷、炎癥細(xì)胞浸潤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀。

  1、遺傳因素

  部分血管炎具有家族聚集性，可能與特定基因變異有關(guān)。遺傳易感性可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常激活，增加血管炎發(fā)病概率。對(duì)于有家族史的人群，建議定期體檢并關(guān)注自身免疫狀態(tài)，出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)排查。

  2、感染因素

  乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV等感染可能誘發(fā)血管炎。病原體直接侵襲血管內(nèi)皮或通過免疫交叉反應(yīng)導(dǎo)致血管損傷。感染相關(guān)血管炎需同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，如使用恩替卡韋片治療乙肝相關(guān)血管炎。

  3、免疫異常

  自身抗體如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體可攻擊血管壁，引發(fā)ANCA相關(guān)性血管炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病常合并血管炎。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片常用于控制免疫異常導(dǎo)致的血管炎癥。

  4、藥物因素

  丙硫氧嘧啶片、肼屈嗪片等藥物可能誘發(fā)藥物性血管炎。藥物代謝產(chǎn)物作為半抗原引發(fā)超敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁炎癥。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

  5、腫瘤因素

  淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可能伴發(fā)副腫瘤性血管炎。腫瘤細(xì)胞分泌異常細(xì)胞因子或直接浸潤血管導(dǎo)致病變。腫瘤相關(guān)血管炎需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療，如使用利妥昔單抗注射液控制B細(xì)胞淋巴瘤。

  血管炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和受涼。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C含量高的食物如雞蛋、西藍(lán)花等。急性期需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和血管影像學(xué)檢查，出現(xiàn)新發(fā)皮膚瘀斑、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。