醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病腳疼可能由周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染、關(guān)節(jié)病變等原因引起，需警惕糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、周?chē)窠?jīng)病變：

  長(zhǎng)期高血糖損害神經(jīng)導(dǎo)致感覺(jué)異常，表現(xiàn)為刺痛、麻木或灼燒感?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

  2、血管病變：

  下肢動(dòng)脈硬化導(dǎo)致缺血性疼痛，行走時(shí)加重?？赡芘c血脂異常、高血壓有關(guān)，需控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)使用阿司匹林、貝前列素鈉等改善循環(huán)藥物。

  3、感染：

  高血糖環(huán)境易引發(fā)足部細(xì)菌或真菌感染，伴隨紅腫、潰爛。需及時(shí)清創(chuàng)并應(yīng)用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星，或抗真菌藥如氟康唑。

  4、關(guān)節(jié)病變：

  糖尿病骨關(guān)節(jié)病導(dǎo)致足部變形、壓痛，與長(zhǎng)期代謝紊亂相關(guān)。需通過(guò)血糖控制聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉治療。

  糖尿病患者出現(xiàn)腳疼應(yīng)每日檢查足部皮膚，選擇寬松透氣的鞋襪，避免燙傷或外傷，發(fā)現(xiàn)傷口及時(shí)就醫(yī)處理。