醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑4毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須立即治療。腎結(jié)石的處理方式主要有觀察等待、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。

  1、觀察等待

  直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，建議每日飲水超過2000毫升，適當(dāng)增加跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛，中成藥如排石顆粒有助于促進(jìn)結(jié)石排出。

  3、體外碎石

  適用于5-10毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能需要重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后可能伴隨血尿和腰痛。

  4、內(nèi)鏡取石

  輸尿管鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入器械直接粉碎或取出結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需控制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。