陶新曹 副主任醫(yī)師
老年人支氣管擴張出血可通過止血治療、抗感染治療、支氣管動脈栓塞術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。支氣管擴張出血通常由感染、血管損傷、凝血功能障礙、腫瘤壓迫等原因引起。
1、止血治療急性出血期需絕對臥床,使用垂體后葉素、氨甲環(huán)酸等藥物收縮血管止血,必要時行纖維支氣管鏡下局部止血操作。
2、抗感染治療合并感染時需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,常見病原體包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌,可選用頭孢他啶、左氧氟沙星等藥物。
3、血管栓塞術(shù)對于反復(fù)大咯血患者,介入放射科可行支氣管動脈造影及栓塞術(shù),該方法創(chuàng)傷小且能精確定位出血血管。
4、外科手術(shù)病變局限且心肺功能允許者,可考慮肺葉切除術(shù),術(shù)前需評估凝血功能及心肺儲備,術(shù)后需加強呼吸道管理。
日常需保持環(huán)境濕潤,避免劇烈咳嗽,飲食宜溫涼軟食,定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)咯血加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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