醫(yī)生回答
胡乃文 副主任醫(yī)師
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常不會直接導(dǎo)致死亡，但可能因嚴(yán)重并發(fā)癥增加死亡風(fēng)險。主要影響因素有心血管疾病、肺部病變、感染風(fēng)險、骨質(zhì)疏松性骨折。
1、心血管疾病長期炎癥反應(yīng)加速動脈硬化，可能誘發(fā)心肌梗死或心力衰竭。需定期監(jiān)測血壓血脂，使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
2、肺部病變類風(fēng)濕肺間質(zhì)病變導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降。表現(xiàn)為干咳和活動后氣促，可通過吡非尼酮或尼達(dá)尼布延緩纖維化進(jìn)展。
3、感染風(fēng)險免疫抑制劑使用增加重癥感染概率。出現(xiàn)發(fā)熱需及時排查感染源，必要時暫停生物制劑并使用抗生素治療。
4、骨質(zhì)疏松性骨折慢性炎癥和激素治療加速骨量流失。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重者可使用雙膦酸鹽類藥物預(yù)防骨折。
規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展，建議定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和臟器功能，保持適度關(guān)節(jié)活動并避免感染誘因。
