張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石進(jìn)入輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小于6毫米的結(jié)石自然排出??蛇m當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動,但需避免劇烈活動誘發(fā)腎絞痛。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能與腎積水、尿路感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于5-15毫米的輸尿管上段結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合排石藥物輔助碎石排出。
4、輸尿管鏡取石對于較大結(jié)石或合并感染時,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。手術(shù)與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
出現(xiàn)結(jié)石移位時應(yīng)限制高草酸飲食,減少菠菜、濃茶攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,疼痛持續(xù)加重需急診處理。
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