張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管鏡取石術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有輸尿管損傷、尿路感染、血尿、輸尿管狹窄。多數(shù)癥狀輕微且可逆,嚴(yán)重并發(fā)癥需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、輸尿管損傷術(shù)中器械操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜擦傷或穿孔,表現(xiàn)為術(shù)后腰腹痛加劇。輕度損傷可通過(guò)留置雙J管保守治療,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
2、尿路感染器械侵入可能引發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗生素治療,同時(shí)需多飲水沖刷尿路。
3、血尿結(jié)石摩擦或器械刺激導(dǎo)致黏膜出血,術(shù)后1-3天常見淡紅色尿液。通常無(wú)須特殊處理,持續(xù)嚴(yán)重出血需排除血管損傷。
4、輸尿管狹窄反復(fù)操作或炎癥反應(yīng)可能造成管腔瘢痕性狹窄,后期出現(xiàn)腎積水。輕度狹窄可通過(guò)球囊擴(kuò)張治療,重度需手術(shù)重建輸尿管。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水超過(guò)2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察排尿情況,定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估恢復(fù)狀態(tài)。
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