周冬 副主任醫(yī)師
新生兒瓜氨酸水平偏低可能提示尿素循環(huán)障礙、暫時(shí)性代謝異常、肝功能異?;蜻z傳代謝病,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確診斷。
1. 尿素循環(huán)障礙瓜氨酸是尿素循環(huán)中間產(chǎn)物,其降低可能提示鳥氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等疾病,常伴血氨升高、喂養(yǎng)困難,需緊急代謝干預(yù)和特殊配方奶治療。
2. 暫時(shí)性代謝異常早產(chǎn)兒或低體重兒可能出現(xiàn)一過性瓜氨酸降低,與酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān),多數(shù)在營(yíng)養(yǎng)支持后自行恢復(fù),需監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)變化。
3. 肝功能異常嚴(yán)重肝損傷可能導(dǎo)致尿素循環(huán)功能障礙,表現(xiàn)為瓜氨酸降低伴轉(zhuǎn)氨酶升高,需評(píng)估膽汁淤積、凝血功能等指標(biāo),進(jìn)行保肝治療。
4. 遺傳代謝病Citrin蛋白缺乏癥等遺傳病可導(dǎo)致瓜氨酸代謝異常,伴黃疸、低血糖等癥狀,需基因檢測(cè)確診并調(diào)整飲食中碳水化合物比例。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,避免高蛋白飲食,喂養(yǎng)時(shí)觀察有無拒食、嘔吐等異常,配合醫(yī)生完成氨基酸分析、基因檢測(cè)等進(jìn)一步檢查。
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