何海賢 主治醫(yī)師
扁桃體肥大合并先天性心臟病患兒需由耳鼻喉科與心內(nèi)科聯(lián)合評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),優(yōu)先控制心臟功能后再考慮扁桃體切除術(shù)。
1、心臟評估術(shù)前需完善心臟超聲、心電圖等檢查,由心內(nèi)科醫(yī)生評估先心病嚴(yán)重程度及麻醉耐受性,必要時(shí)需先進(jìn)行心臟介入治療。
2、多科會診耳鼻喉科、心內(nèi)科、麻醉科應(yīng)共同制定手術(shù)方案,選擇全身麻醉藥物時(shí)需避免加重心臟負(fù)荷,術(shù)中需全程心電監(jiān)護(hù)。
3、手術(shù)時(shí)機(jī)輕度先心病患兒在心臟功能穩(wěn)定期可擇期手術(shù),中重度患兒建議先進(jìn)行心臟矯治手術(shù),待心功能改善后再處理扁桃體問題。
4、術(shù)后護(hù)理術(shù)后需加強(qiáng)心功能監(jiān)測,避免呼吸道感染,家長需密切觀察患兒呼吸、心率及體溫變化,按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
建議家長在圍手術(shù)期保持患兒低鹽飲食,避免劇烈哭鬧,術(shù)后兩周內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,定期復(fù)查心臟及傷口恢復(fù)情況。
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