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糖尿病腎病該如何治療

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問題描述

糖尿病腎病該如何治療

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

糖尿病腎病可通過控制血糖、降壓治療、飲食調(diào)整、腎臟替代治療等方式干預(yù)。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、脂代謝紊亂、遺傳易感性等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測血糖并使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀,將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。

2、降壓治療

首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦,目標(biāo)血壓需低于130/80mmHg。

3、飲食調(diào)整

限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,同時控制鈉鹽和飽和脂肪酸攝入。

4、腎臟替代

終末期患者需進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植,透析前需建立血管通路或腹膜透析導(dǎo)管。

建議定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo),保持適度運(yùn)動并戒煙限酒,出現(xiàn)水腫或尿量異常時及時腎內(nèi)科就診。

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