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神經(jīng)外科

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拔智齒神經(jīng)管斷了

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問(wèn)題描述

拔智齒神經(jīng)管斷了

醫(yī)生回答

申杰

申杰 副主任醫(yī)師

拔智齒導(dǎo)致神經(jīng)管斷裂可能出現(xiàn)局部麻木、疼痛或感覺(jué)異常,通常由操作損傷、解剖變異、炎癥粘連或術(shù)后感染引起。

1、操作損傷:

拔牙過(guò)程中器械直接損傷下牙槽神經(jīng)管。需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1、腺苷鈷胺促進(jìn)修復(fù),若持續(xù)麻木需顯微外科探查。

2、解剖變異:

智齒根尖與神經(jīng)管位置異常貼近。術(shù)前CT評(píng)估可降低風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生后可采用紅外線(xiàn)理療配合神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射治療。

3、炎癥粘連:

慢性根尖周炎導(dǎo)致神經(jīng)管與牙根粘連。需先控制感染再拔牙,斷裂后需聯(lián)合使用地塞米松和神經(jīng)節(jié)苷脂減輕水腫壓迫。

4、術(shù)后感染:

創(chuàng)口感染擴(kuò)散至神經(jīng)管區(qū)域。應(yīng)徹底清創(chuàng)并靜脈輸注頭孢類(lèi)抗生素,后期配合高壓氧治療改善神經(jīng)缺氧狀態(tài)。

術(shù)后避免患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物,定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況,若6個(gè)月無(wú)改善需考慮神經(jīng)吻合術(shù)。

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