原慶 主任醫(yī)師
成人肺炎不一定要住院治療,是否住院需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。輕度肺炎通??砷T診治療,中重度肺炎或存在高危因素時需住院。
對于癥狀較輕的成人肺炎患者,如僅有低熱、輕微咳嗽、無呼吸困難,且無基礎(chǔ)疾病,通??稍陂T診接受治療。這類患者血氧飽和度正常,能夠正常進食飲水,醫(yī)生會開具口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等,配合止咳化痰藥物如氨溴索口服液?;颊咝杈蛹倚菹?,保持充足水分?jǐn)z入,監(jiān)測體溫和癥狀變化,3-5天內(nèi)復(fù)診評估療效。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱超過39℃、呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度低于90%、意識模糊等中重度癥狀時,或患者年齡超過65歲、合并慢性心肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病時,需住院治療。住院期間可通過靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉、莫西沙星氯化鈉注射液快速控制感染,同時進行氧療、霧化吸入等支持治療。胸部CT顯示多肺葉浸潤、胸腔積液或膿毒癥表現(xiàn)者也需住院密切觀察。
肺炎患者無論是否住院,均需避免吸煙和接觸二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,如雞蛋羹、瘦肉粥、蒸魚等?;謴?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,但應(yīng)避免劇烈運動。若門診治療72小時后癥狀無改善或加重,需及時復(fù)診調(diào)整方案。所有抗生素使用必須足療程,即使癥狀緩解也不可自行停藥。
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