

顏克強 副主任醫(yī)師
無痛性間歇性肉眼血尿最常見于泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、泌尿系結(jié)石、前列腺增生等疾病,其中膀胱癌和腎癌需優(yōu)先排查。
1. 泌尿系統(tǒng)腫瘤膀胱癌或腎癌可能導(dǎo)致無痛性血尿,通常與吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān),需通過膀胱鏡或CT確診,治療包括手術(shù)切除、化療等。
2. 腎小球疾病IgA腎病等腎小球腎炎可表現(xiàn)為間歇性血尿,可能與感染或免疫異常相關(guān),需腎活檢確診,治療采用激素或免疫抑制劑。
3. 泌尿系結(jié)石腎盂或輸尿管結(jié)石移動時可能劃傷黏膜引發(fā)出血,通常伴隨腰痛,通過超聲或CT可診斷,治療包括體外碎石或輸尿管鏡取石。
4. 前列腺增生老年男性前列腺增生可能導(dǎo)致血管破裂出血,表現(xiàn)為排尿末血尿,可通過直腸指診和PSA檢查鑒別,嚴(yán)重者需前列腺電切手術(shù)。
出現(xiàn)無痛性血尿應(yīng)及時進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,避免劇烈運動,每日飲水保持2000毫升以上,減少高嘌呤飲食攝入。
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