李峰 副主任醫(yī)師
肺水腫常見的癥狀是咳嗽、胸悶,有的時(shí)候還有可能出現(xiàn)呼吸衰竭的情況,肺水腫的患者有時(shí)還可以伴隨有咳粉紅色泡沫樣痰的現(xiàn)象。肺水腫的治療方法要根據(jù)具體情況分析。肺水腫是肺內(nèi)組織液的生成和回流平衡失調(diào),組織液從肺毛細(xì)血管內(nèi)外滲積聚在細(xì)小支氣管,肺間質(zhì)和肺泡內(nèi),影響肺通氣與換氣功能。肺水腫主要是由支氣管炎、心肌炎、心臟疾病和肺炎導(dǎo)致。對于肺水腫這種情況治療起來需要結(jié)合具體的病因,在臨床上肺水腫常見于兩大類原因,一類是心源性肺水腫,也就是心功能不全導(dǎo)致的肺水腫,這種情形下,往往需要給予積極的利尿等相關(guān)的治療,比如可以使用等利尿劑進(jìn)行治療。另一大類原因是非心源性肺水腫,非心源性肺水腫當(dāng)中比較常見的是急性呼吸窘迫綜合征。急性呼吸窘迫綜合征,可能是重癥感染引起的,也有可能是急性胰腺炎等其他疾病導(dǎo)致的。這些情況下一方面需要治療原發(fā)病,另外一方面往往需要積極的氧療,甚至氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣的治療。肺水腫的患者可以通過下列方法進(jìn)行檢查,血液學(xué)檢查,比如常見的BNP、肌鈣蛋白、生化常規(guī)等方式判斷患者肺水腫的原因,特別是心源性導(dǎo)致的肺水腫,應(yīng)該對其進(jìn)行診斷。超聲檢查,多見于肺部彩超,以判斷水腫的程度以及胸膜是否出現(xiàn)粘連,心臟彩超判斷其心功能是否下降明顯。通過影像學(xué)檢查,如CT、X線對于診斷肺水腫都具有很大價(jià)值。體格檢查,通過聽診、叩診、聽啰音等方式進(jìn)行判斷治療。肺水腫檢查明確后結(jié)合相關(guān)癥狀,及時(shí)對病因進(jìn)行治療。對于心源性肺水腫,通過強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等方式,可以使水腫明顯好轉(zhuǎn)。
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