胡乃文 副主任醫(yī)師
痛風(fēng)發(fā)作期不建議自行服用非布司他。痛風(fēng)急性期治療以緩解炎癥和疼痛為主,非布司他屬于降尿酸藥物,可能加重關(guān)節(jié)癥狀。
1. 藥物作用差異非布司他通過抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸水平,但急性期使用可能導(dǎo)致尿酸結(jié)晶重新溶解引發(fā)二次炎癥反應(yīng)。
2. 急性期用藥原則發(fā)作期應(yīng)優(yōu)先使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制炎癥,待癥狀完全緩解2周后再考慮降尿酸治療。
3. 尿酸波動風(fēng)險血尿酸濃度驟降可能誘發(fā)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng),表現(xiàn)為新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛,此時需維持尿酸平穩(wěn)下降而非快速降低。
4. 個體化治療方案慢性痛風(fēng)患者需根據(jù)尿酸基線水平、腎功能等指標(biāo)制定降尿酸策略,非布司他起始劑量通常從20mg/天開始調(diào)整。
發(fā)作期應(yīng)限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上,關(guān)節(jié)腫脹部位可局部冷敷。所有用藥方案須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
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