陳健鵬 副主任醫(yī)師
超敏人促甲狀腺素偏高可能由亞臨床甲減、橋本甲狀腺炎、碘缺乏或垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起,可通過甲狀腺激素替代、抗炎治療、補(bǔ)碘或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、亞臨床甲減甲狀腺功能輕度減退導(dǎo)致反饋性促甲狀腺素升高,通常無明顯癥狀,需定期復(fù)查甲狀腺功能,必要時口服左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片或優(yōu)甲樂等藥物。
2、橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊甲狀腺組織引發(fā)慢性炎癥,早期表現(xiàn)為促甲狀腺素波動性升高,伴隨甲狀腺腫大,可使用硒酵母片、潑尼松或免疫抑制劑控制炎癥。
3、碘缺乏飲食中長期缺碘導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足,促甲狀腺素代償性增高,多見于內(nèi)陸地區(qū),可通過食用加碘鹽、海帶或口服碘化鉀補(bǔ)充。
4、垂體促甲狀腺激素瘤垂體腫瘤自主分泌過量促甲狀腺素,可能伴隨頭痛、視力障礙,需通過垂體MRI確診,治療選擇包括溴隱亭、卡麥角林等藥物或經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
建議檢測游離T3、T4及甲狀腺抗體明確病因,日常避免高碘與低碘飲食極端化,規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能變化。
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