張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因引起。
1、藥物溶石:枸櫞酸氫鉀鈉顆??扇芙饽蛩峤Y(jié)石,別嘌醇片抑制尿酸生成,碳酸氫鈉片堿化尿液。適用于直徑小于5毫米的尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石。
2、體外碎石:通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,適用于腎盂或輸尿管上段直徑小于2厘米的結(jié)石。需配合排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物輔助排石。
3、內(nèi)鏡取石:經(jīng)尿道輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),可直接粉碎并取出結(jié)石。適用于輸尿管中下段結(jié)石或復(fù)雜腎結(jié)石,需聯(lián)合使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
4、手術(shù)取石:開放手術(shù)適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或內(nèi)鏡治療失敗的病例。術(shù)后需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。
每日飲水2000毫升以上,限制高嘌呤、高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
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