醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石體外碎石對腎臟的傷害通常較小。體外沖擊波碎石術(shù)的腎臟損傷風(fēng)險(xiǎn)主要與沖擊波能量、結(jié)石位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、沖擊波能量合理設(shè)置的沖擊波能量可有效擊碎結(jié)石，過高能量可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)微小出血或血腫，術(shù)前需通過影像學(xué)精準(zhǔn)定位。
2、結(jié)石位置腎盂或上段輸尿管結(jié)石更接近腎實(shí)質(zhì)，碎石時(shí)需調(diào)整沖擊角度，中下段輸尿管結(jié)石對腎臟影響更小。
3、腎功能基礎(chǔ)慢性腎病或孤立腎患者需謹(jǐn)慎評估，此類人群腎臟代償能力下降，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性血尿或腎功能波動(dòng)。
4、操作技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能精準(zhǔn)控制焦點(diǎn)范圍，避免同一部位重復(fù)沖擊，采用間歇式轟擊可減少組織熱損傷。
術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入促進(jìn)碎石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎臟恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
