

郭朝陽 副主任醫(yī)師
糖尿病引發(fā)的肺結(jié)核二次復(fù)發(fā)可通過控制血糖、規(guī)范抗結(jié)核治療、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式治療。肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常與血糖控制不佳、免疫抑制、耐藥菌感染和營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。
1、控制血糖糖尿病患者血糖長(zhǎng)期偏高會(huì)削弱免疫功能,建議通過胰島素或口服降糖藥將空腹血糖控制在合理范圍,同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
2、抗結(jié)核治療需采用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)抗結(jié)核方案,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,全程治療需持續(xù)半年以上,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。
3、營(yíng)養(yǎng)支持每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素A、D及鋅等微量元素,可食用雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等食物,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
4、定期復(fù)查治療期間每月復(fù)查痰涂片和胸部影像學(xué),監(jiān)測(cè)肝腎功能,糖尿病需同步評(píng)估眼底和周圍神經(jīng)病變,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整方案。
建議保持居室通風(fēng),佩戴口罩避免交叉感染,適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),出現(xiàn)咯血或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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