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ct正常能排除肺結(jié)核嗎

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問題描述

ct正常能排除肺結(jié)核嗎

醫(yī)生回答

郭朝陽

郭朝陽 副主任醫(yī)師

CT正常通常不能完全排除肺結(jié)核。肺結(jié)核診斷需結(jié)合痰檢、臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗等綜合判斷，影響因素包括病灶隱匿性、檢查時機、免疫狀態(tài)等。

1、病灶隱匿性：

早期肺結(jié)核或播散性結(jié)核可能在CT上表現(xiàn)不明顯，尤其免疫低下者更易漏診。

2、檢查時機：

感染初期肉芽腫未形成時，CT可能無異常，需間隔2-3周復(fù)查。

3、免疫狀態(tài)：

艾滋病等免疫功能缺陷患者，結(jié)核病灶可能不典型，需多次病原學(xué)檢測。

4、非活動期結(jié)核：

陳舊性結(jié)核鈣化灶可能被誤判為正常，需結(jié)合既往病史判斷。

建議持續(xù)咳嗽超過2周或低熱盜汗者，即使CT正常也應(yīng)完善結(jié)核特異性檢查，必要時進(jìn)行支氣管鏡檢查或分子生物學(xué)檢測。

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