郭朝陽 副主任醫(yī)師
孕婦感染弓形蟲可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)小頭畸形、腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、智力發(fā)育遲緩等異常,嚴(yán)重時可引發(fā)死胎或流產(chǎn)。
1、小頭畸形弓形蟲侵襲胎兒腦組織導(dǎo)致顱骨發(fā)育受限,表現(xiàn)為頭圍顯著小于正常值。孕婦確診后需遵醫(yī)囑使用螺旋霉素或磺胺嘧啶,配合超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒顱腦發(fā)育。
2、腦積水蟲體阻塞腦脊液循環(huán)通路引發(fā)顱內(nèi)壓增高,可通過胎兒MRI確診。妊娠20周前感染需評估是否終止妊娠,中晚期感染可采用乙胺嘧啶聯(lián)合亞葉酸鈣治療。
3、視網(wǎng)膜病變弓形蟲破壞視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜層導(dǎo)致視力損傷,出生后表現(xiàn)為眼球震顫或白瞳癥。新生兒需接受阿奇霉素滴眼液治療,并定期進(jìn)行眼底篩查。4、智力障礙
中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛受損造成認(rèn)知功能缺陷,常伴隨癲癇發(fā)作。建議出生后立即進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測定,必要時早期介入康復(fù)訓(xùn)練。
孕期應(yīng)避免接觸貓糞和生肉,定期進(jìn)行TORCH篩查,發(fā)現(xiàn)感染需在產(chǎn)科和感染科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,妊娠中期羊水穿刺可幫助評估胎兒感染狀況。
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