醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石合并腎積水可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。通常由飲水量不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水排石每日保持2000毫升以上飲水量，有助于小結(jié)石自然排出。建議分次少量飲用，避免一次大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物溶石尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等堿化尿液藥物，感染性結(jié)石需配合抗生素治療。常用藥物包括別嘌呤醇、頭孢克肟等。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與腎功能。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于梗阻嚴(yán)重的積水病例，可采用輸尿管軟鏡聯(lián)合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
出現(xiàn)腎絞痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)，日常應(yīng)限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化。
