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輸尿管結(jié)石移動會痛嗎

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問題描述

輸尿管結(jié)石移動會痛嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石移動通常會引起疼痛,疼痛程度可從輕度隱痛到劇烈絞痛,主要與結(jié)石大小、移動速度、梗阻部位及個人耐受性有關(guān)。

1、結(jié)石大小

較小結(jié)石移動時可能僅引起腰部隱痛或酸脹感,可通過多飲水促進排出,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。

2、移動速度

結(jié)石快速移動易引發(fā)輸尿管痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣絞痛,伴隨惡心嘔吐。需及時就醫(yī)進行解痙治療,常用藥物包括間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或鹽酸哌替啶注射液。

3、梗阻部位

結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處(如腎盂輸尿管連接部)時疼痛最劇烈,可能伴隨血尿。需通過超聲定位后選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

4、個體差異

疼痛敏感者可能對微小結(jié)石移動反應(yīng)強烈,而部分患者結(jié)石較大卻癥狀輕微。建議通過CT三維重建評估結(jié)石具體位置及腎功能影響。

發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運動,每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

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