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反復(fù)輸尿管結(jié)石怎么回事

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問(wèn)題描述

反復(fù)輸尿管結(jié)石怎么回事

醫(yī)生回答

張國(guó)喜

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師

反復(fù)輸尿管結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、增加水分?jǐn)z入、藥物治療、手術(shù)碎石等方式干預(yù)。

1、飲水量不足

每日液體攝入量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天,可選用枸櫞酸鉀顆粒預(yù)防結(jié)晶形成。

2、高鹽高蛋白飲食

過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)升高尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入,可配合服用別嘌醇片或碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿酸水平。

3、尿路感染

反復(fù)感染可能與變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌有關(guān),通常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星片或頭孢克肟膠囊抗感染治療。

4、代謝異常

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒可能導(dǎo)致高鈣尿癥,表現(xiàn)為多發(fā)性雙側(cè)結(jié)石。需檢測(cè)血鈣磷水平,必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù),配合氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。

結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對(duì)性預(yù)防,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜攝入,尿酸結(jié)石患者需堿化尿液,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

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